傳染病醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，承擔(dān)著傳染病防治和公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)，負(fù)責(zé)診斷和收治患有國(guó)家法定傳染病病種的病人，屬于?？菩再|(zhì)的醫(yī)院。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然環(huán)境的不斷變化，對(duì)傳染病醫(yī)院能力建設(shè)提出了更高的要求。
傳染病醫(yī)院的主要風(fēng)險(xiǎn)
由于新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，在初期往往認(rèn)識(shí)有限，傳播風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。而不少空氣傳播、飛沫傳播的呼吸系統(tǒng)傳染病尤其要需要重視氣流的組織，但在具體實(shí)施中難度又較大，所以在很多環(huán)節(jié)都存在疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
特別是醫(yī)院設(shè)計(jì)中人流、物流的組織是最重要的，流線組織的好壞直接關(guān)系到病患交叉感染幾率的大小，這一點(diǎn)在傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)中表現(xiàn)的尤為重要。
傳染病醫(yī)院基本流程分析
傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的基本原則
（一）平戰(zhàn)結(jié)合
傳染病醫(yī)院主要是為收治傳染病和應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而設(shè)計(jì)，導(dǎo)致其有可能常處于閑置狀態(tài)或者利用率較低。所以設(shè)計(jì)應(yīng)從平戰(zhàn)結(jié)合的角度出發(fā)，使護(hù)理單元的空間與設(shè)備便于調(diào)整與控制，從而既可以節(jié)約能源，還能滿足常規(guī)診療的使用需求。
（二）嚴(yán)格控制傳染源、切斷傳染鏈
應(yīng)符合隔離要求，明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。所以傳染病醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)必須重視人流、物流的科學(xué)合理安排，針對(duì)不同的使用功能房間和不同的傳染渠道要采取相對(duì)應(yīng)的隔離措施。比如醫(yī)務(wù)人員與患者的通道原則上都應(yīng)分開，不同病種特別是不同傳播途徑的患者原則上都應(yīng)該分開收治，疑似病人與確診病人區(qū)域應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分，以有效地防止交叉感染。
（三）嚴(yán)格分區(qū)
按照《隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，低危險(xiǎn)區(qū)域、中等危險(xiǎn)區(qū)域、高危險(xiǎn)區(qū)域、極高危區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置，同一等級(jí)分區(qū)的科室相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。在高危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)部，其清潔區(qū)、半清潔區(qū)（半污染區(qū)）、污染區(qū)之間也要有明確的劃分，醫(yī)務(wù)人員的工作區(qū)域、流程以及病患住院活動(dòng)區(qū)域也要有明確的規(guī)劃。
（四）嚴(yán)格控制流線、避免交叉
工程措施并非直接殺死致病菌 ，但可以減少或避免產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)：利用建筑設(shè)施、功能分區(qū)與物理隔離，減少生物負(fù)荷；合理平面的布局與空間劃分使人群少接觸或不接觸致病菌。
（五）保持必要的間距
傳染病醫(yī)用建筑與院外周邊建筑應(yīng)設(shè)置不小于20米的綠化隔離衛(wèi)生間距。
（六）減少密度
建筑密度不宜超過35%，建設(shè)用地容積率宜為1-2%。
（七）合理有效的通風(fēng)組織
1、傳染病醫(yī)院或傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。
2、醫(yī)院內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按區(qū)域設(shè)置。
3、醫(yī)院門、急診部入口處的篩查，其通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。
4、機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使醫(yī)院壓力從清潔區(qū)至半污染區(qū)至污染區(qū)依次降低，清潔區(qū)應(yīng)為正壓區(qū)，污染區(qū)為負(fù)壓區(qū)。清潔區(qū)送風(fēng)量大于排風(fēng)量，污染區(qū)排風(fēng)量大于送風(fēng)量。
5、醫(yī)院各處門口不宜設(shè)置空氣幕。
6、有條件設(shè)置集中空調(diào)的地方，診室、病房、醫(yī)護(hù)辦公等小空間可結(jié)合機(jī)械送排風(fēng)系統(tǒng)做風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)，機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)為空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)。中庭、門診大廳等大空間可設(shè)計(jì)全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)。
7、全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采取在非呼吸道傳染病流行時(shí)期回風(fēng)的措施，以節(jié)省醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用。
8、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、負(fù)壓隔離病房以及高精度醫(yī)療設(shè)備用房等，宜采用空氣調(diào)節(jié)。
傳染病醫(yī)院選址與總平規(guī)劃的要求
（一）選址的要求
1、城市發(fā)展總體規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,不能盲目建設(shè)。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诿芏?、發(fā)病率、服務(wù)半徑、城鄉(xiāng)發(fā)展、醫(yī)院的規(guī)模任務(wù)、現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況、發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件可能性等因素加以研究確定。
2、傳染病醫(yī)院作為收治傳染性疾病的專科醫(yī)院，集中了大量的傳染病人。由于傳染性疾病病種較多，傳播途徑多種多樣，少數(shù)疾病傳染性極強(qiáng)，因此，傳染病醫(yī)院的選址宜避開人群密集地區(qū)，以減少周圍居民被感染的可能。
（二）總平規(guī)劃的要求
1、在總平面布局中，首先要嚴(yán)格分區(qū)，完整的傳染病院區(qū)一般分為隔離區(qū)、限制區(qū)、行政后勤保障區(qū)、職工生活區(qū)等幾個(gè)大區(qū)。
隔離區(qū)安排醫(yī)技樓、病房樓以及相應(yīng)的消毒用房等；
非隔離區(qū)安排為一線服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的居住生活設(shè)施以及相應(yīng)的后勤保障用房（包括中心供應(yīng)室、供氧站等）。
2、要嚴(yán)格控制流線，這些分區(qū)之間既相對(duì)獨(dú)立，又相互聯(lián)系，因此要很好地組織好人流、物流以及車流，保證它們的潔、污流線相互分開，互不交叉。
3、各建筑之間要保持必要的間距，減少密度，確保自然通風(fēng)，以此控制交叉感染。其中限制區(qū)和隔離區(qū)之間間距最好能保證30米左右，各病幢間距建議為20-25米左右，如果達(dá)不到要求，要盡量采取其他相應(yīng)的措施進(jìn)行補(bǔ)救。
門診的平面設(shè)計(jì)
（一）門診設(shè)計(jì)的基本要求
1、應(yīng)按不同的傳染病種分設(shè)不同的門診區(qū)域，并應(yīng)按腸道、肝炎、呼吸道等分科設(shè)置候診室、診室；
2、病人候診區(qū)與醫(yī)務(wù)人員診斷工作區(qū)應(yīng)分開布置；
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出接診區(qū)、篩查區(qū)和診斷工作區(qū)的出入口均應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生通過室；
4、各科應(yīng)設(shè)置診查室、治療室、護(hù)士站、值班更衣室、污先室、儲(chǔ)藏室、衛(wèi)生間。
（二）選址及規(guī)模確定
1、選址
發(fā)熱門診應(yīng)該設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域內(nèi)，與其它門診、急診相對(duì)隔離，有明顯的就診行進(jìn)路線標(biāo)識(shí)，通風(fēng)良好的地方。一般應(yīng)考慮設(shè)在醫(yī)院院區(qū)的下風(fēng)向，與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有相對(duì)較近的運(yùn)輸線路，與院區(qū)內(nèi)主要通道保持一定的距離，同時(shí)使患者進(jìn)入醫(yī)院能夠比較迅速達(dá)到從而避免污染過寬的區(qū)域。
可選擇與住院大樓和門診大樓有一定距離且相對(duì)獨(dú)立的位置，也可設(shè)置在門診樓下靠背后的一個(gè)端頭，與急診保持較短的距離，這樣也便于管理。有條件時(shí)發(fā)熱門診科采取全封閉就診流程, 且單獨(dú)開門, 遠(yuǎn)離門診和病房大樓, 基本上使感染就診患者避免了與一般患者的接觸。
2、規(guī)模確定
要結(jié)合醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、等級(jí)、接診量來綜合考慮確定，同時(shí)要兼顧到平戰(zhàn)結(jié)合的需要。總體要求能夠滿足醫(yī)院對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警和防控的需要，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。呼吸道、消化道的診斷室消毒期間，都分別應(yīng)當(dāng)有備用診室。
（三）人流、物流、信息流特點(diǎn)分析與醫(yī)療流線組織
1、人流、物流、信息流特點(diǎn)分析
感染患者進(jìn)入醫(yī)院后在標(biāo)牌指引或者首診醫(yī)生的引導(dǎo)下到感染性疾病門診就診，經(jīng)傳染病排查或留觀后離開。醫(yī)務(wù)人員則從醫(yī)務(wù)人員專用通道經(jīng)緩沖后出入工作區(qū)。本區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)定的線路運(yùn)輸、暫存。
2、醫(yī)療流線組織
醫(yī)院在空間和就診流程上應(yīng)最大限度地使發(fā)熱患者相對(duì)集中, 減少在醫(yī)院內(nèi)的流動(dòng)和污染，并盡量使感染患者就診后交費(fèi)、檢查、留觀、治療均在門診內(nèi)完成。將感染患者與非感染患者分開診治, 避免了非感染患者與感染病患者的交叉感染, 保護(hù)了大多數(shù)就診患者。
感染患者進(jìn)入醫(yī)院后在標(biāo)牌指引或者首診醫(yī)生的引導(dǎo)下，分別經(jīng)專用通道進(jìn)入發(fā)熱和腹瀉病診斷區(qū)等候、就診，不能排除傳染病可能的患者需要到相應(yīng)留觀室留觀，經(jīng)排除后到普通診室就診，確診傳染病的則轉(zhuǎn)入傳染科診治。
醫(yī)務(wù)人員則從醫(yī)務(wù)人員專用通道在緩沖區(qū)更衣、換鞋、防護(hù)后進(jìn)入工作區(qū)。
本區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)首先送入污洗間處置、暫存，再按專門線路運(yùn)到醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。
（四）區(qū)域劃分、平面布局及主要功能用房
1、區(qū)域劃分
感染性疾病門診一般按功能可分為三個(gè)功能區(qū)。
（1）門診接診區(qū)：包括等候間、分診處、掛號(hào)室、收費(fèi)室、檢驗(yàn)室、放射檢查、診斷室。
（2）隔離留觀病區(qū)：包括醫(yī)護(hù)工作站、治療室和留觀室、處置室。
（3）醫(yī)護(hù)工作區(qū)：包括會(huì)診室、休息室、庫房、消毒室、衛(wèi)生間和清潔更衣室及淋浴室。
按清潔程度又可分為：
（1）污染區(qū)：包括X線檢查室、診斷室、觀察室、搶救室、專用衛(wèi)生間、污物處理室、病人出入口及污物出口、尸體出口；
（2）潛在污染區(qū)：包括掛號(hào)室、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房；
（3）清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、庫房、休息室、洗澡間、配藥室；
2、平面布局
首先至少應(yīng)設(shè)三個(gè)通道和走廊分別供醫(yī)務(wù)人員、發(fā)熱病人、腹瀉病患者使用，其中中間的走廊供醫(yī)務(wù)人員使用。有條件的還應(yīng)設(shè)置污物的專門出口和通道。
分診臺(tái)、患者等候、掛號(hào)收費(fèi)、檢驗(yàn)室、藥房應(yīng)布置在前區(qū)；
診斷室、隔離觀察室、放射檢查室、治療室和搶救室、處置室等應(yīng)設(shè)置在相對(duì)中間部分；
醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、庫房、休息室、洗澡間則設(shè)置在后端部分。
3、主要功能用房及面積
掛號(hào)室、收費(fèi)處、檢驗(yàn)室、藥房；放射檢查室、診斷室、備用診斷室、留觀室、搶救室、專用衛(wèi)生間、污物處理室、醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、庫房、休息室、洗澡間、配藥室；
（五）裝修及安裝配套要求
1、裝修要求
感染性疾病門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。
內(nèi)部各區(qū)應(yīng)劃出醒目的地面標(biāo)識(shí)和空間指示牌,工作人員和患者從不同的路徑出入，利于明確、規(guī)范分區(qū)管理和消毒隔離。
房門設(shè)鎖，窗戶安裝排風(fēng)扇和護(hù)欄。戶外設(shè)防護(hù)隔離帶,確?；颊吒綦x期間不與外界接觸。
2、安裝配套要求
（1）診室內(nèi)安裝紫外線燈和手衛(wèi)生、手消毒設(shè)施，室內(nèi)配備診療桌椅、診療床等專用診療設(shè)備和痰盂、醫(yī)療廢棄物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。
發(fā)熱門診要特別注意要有很好的自然通風(fēng)條件，如自然通風(fēng)條件受限，應(yīng)安裝排氣扇或者其它機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。如安裝空調(diào)則注意不能采用集中空調(diào)系統(tǒng)，只能選擇有新風(fēng)供應(yīng)的單體式空調(diào)，且排氣口不能設(shè)置在人流較多的通道上，至少應(yīng)高于地面2米。
（2）處置室、觀察室、化驗(yàn)室、放射檢查室、藥房、掛號(hào)室均設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施。
（3）留觀室一人一室，各病房?jī)?nèi)應(yīng)有呼叫系統(tǒng)，并配備有獨(dú)立衛(wèi)生間以及患者獨(dú)立使用的處置、消毒、保潔等專用物品。
（六）主要設(shè)備配置原則
必須配備充足完善的治療、搶救藥品和器械。配備血、尿常規(guī)、血?dú)夥治鰞x或血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等必要的檢驗(yàn)設(shè)備。
在發(fā)熱門診設(shè)有固定或移動(dòng)式X線機(jī)。
還要配口罩、手套、鞋套，防護(hù)衣等防護(hù)用品。
醫(yī)技科室的設(shè)計(jì)
（一）放射科的設(shè)計(jì)
1、病人候診區(qū)與醫(yī)務(wù)人員診斷工作區(qū)應(yīng)分開布置。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出診斷工作區(qū)的出入口均應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生通過室。
3、供呼吸道傳染病病人使用的一般影像檢查室和常規(guī)檢查室宜分開獨(dú)立設(shè)置。
（二）檢驗(yàn)科的設(shè)計(jì)
1、 在檢驗(yàn)工作區(qū)出入口處應(yīng)分別設(shè)男、女醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生通過室。
2、細(xì)菌檢驗(yàn)室的接種與培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)傳遞窗，并應(yīng)設(shè)專用洗滌池。
3、 生化免疫、病毒、細(xì)菌室應(yīng)設(shè)生物安全通風(fēng)柜、櫥。
4、應(yīng)在檢驗(yàn)工作區(qū)合適位置布置緊急沖淋龍頭及密閉型排水地漏。
（三）手術(shù)室的設(shè)計(jì)
1、應(yīng)設(shè)負(fù)壓手術(shù)室。
2、應(yīng)按GB5033執(zhí)行。
住院部的設(shè)計(jì)
（一）住院部設(shè)計(jì)的基本要求
1、傳染病醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)必須重視人流、物流的科學(xué)合理安排，針對(duì)不同的使用功能房間和不同的傳染渠道要采取相對(duì)應(yīng)的隔離措施。平面布置應(yīng)劃分污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)，并應(yīng)劃分潔污人流、物流通道。
2、應(yīng)根據(jù)收治的傳染病種類分設(shè)不同的病區(qū)。
3、不同類傳染病病人應(yīng)分別安排在不同病區(qū)。
4、呼吸道傳染病病區(qū)，在醫(yī)務(wù)人員走廊與病房之間應(yīng)設(shè)置緩沖前室，并應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，過道墻上應(yīng)設(shè)置雙門密閉式傳遞窗。
（二）住院部設(shè)計(jì)的一般要求
1、傳染病病房樓，一般都要設(shè)疑似患者病房，如果兼有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)病房，一般情況下都將他們進(jìn)行垂直分區(qū)，疑似病房在底層，確診病房在頂層，消化系統(tǒng)傳染病房在底層，呼吸系統(tǒng)病房在頂層，這樣可以盡量減少病患者之間的交叉感染。
2、醫(yī)務(wù)人員與病患者必須使用不同通道。醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)務(wù)人員工作走廊（清潔區(qū)）及病區(qū)內(nèi)走廊（半清潔（污染）區(qū)）。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出工作區(qū)必須經(jīng)過強(qiáng)制衛(wèi)生通過室，也就是說要經(jīng)過一次更衣、淋浴、二次更衣才能進(jìn)入工作區(qū)，反之亦須經(jīng)過相同的步驟。醫(yī)務(wù)人員由病區(qū)走廊進(jìn)入病房需經(jīng)緩沖過渡間，緩沖間內(nèi)設(shè)置自動(dòng)流水洗手設(shè)施。這種布置也有利于保證氣流組織是由半清潔（污染）區(qū)向病區(qū)（污染區(qū)）流動(dòng)。
4、病區(qū)內(nèi)物流設(shè)計(jì)也要科學(xué)合理。清潔藥品、食物可以與醫(yī)務(wù)人員共用通道并通過病區(qū)內(nèi)走廊與各個(gè)病房間設(shè)置的雙門密閉傳遞窗傳送至病房。病患者污物及其他污染廢棄物則由病區(qū)病房收集密封經(jīng)污染通道送至污物間集中，再轉(zhuǎn)運(yùn)至焚燒爐或醫(yī)療垃圾集中處置中心焚燒處理。
5、作為相對(duì)獨(dú)立的病區(qū)，一般傳染病病房樓都要附設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和一個(gè)手術(shù)室。設(shè)手術(shù)室的目的是對(duì)病患者的自帶病（如闌尾炎等）在病區(qū)內(nèi)實(shí)施手術(shù)，這樣就可以有效避免交叉?zhèn)魅尽?/p>
6、重視醫(yī)療區(qū)內(nèi)病人診療活動(dòng)區(qū)域與醫(yī)務(wù)工作人員工作區(qū)域的相對(duì)區(qū)劃。減少清潔與污染人流、物流的相互交叉與相互感染幾率。突出其設(shè)計(jì)特點(diǎn)與措施要求：嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)。
（三）住院部設(shè)計(jì)的具體要求（以呼吸道傳染病醫(yī)院護(hù)理單元為例）
1、其功能分區(qū)與綜合性醫(yī)院的分區(qū)方式存在一定的異同，功能上可大致分為病室區(qū)(污染區(qū))、醫(yī)護(hù)工作區(qū)(半污染區(qū))以及醫(yī)護(hù)休息區(qū)(清潔區(qū))。病室區(qū)包含病房以及病人活動(dòng)用房等患者常駐區(qū)域，其中病房作為患者治療、生活以及康復(fù)的主要區(qū)域。
2、護(hù)理單元中流線的組織與功能分區(qū)存在明確的對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)。要通過對(duì)護(hù)理單元內(nèi)部交通空間的合理組織，有效地控制醫(yī)護(hù)人員、患者、污染物品、潔凈品等重要?jiǎng)討B(tài)元素，進(jìn)而形成潔與污染兩條流線。
3、因呼吸道傳染病醫(yī)院護(hù)理單元中潔污分流的特殊性，故垂直交通應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員通道(清潔流線)及病患通道(污染流線)進(jìn)行分別設(shè)置，醫(yī)護(hù)人員通過清潔區(qū)的專屬電梯到達(dá)醫(yī)護(hù)休息區(qū)，經(jīng)由二次更衣進(jìn)入醫(yī)護(hù)工作區(qū)，最后進(jìn)入病室區(qū)；而病患則通過污染區(qū)的專屬電梯經(jīng)由污廊，直接進(jìn)入病室區(qū)。
4、在護(hù)理單元中潔污兩種流線的交接處，需設(shè)置一定的緩沖空間以有效阻礙可能含有病菌的 污染氣體的竄流。
（四）住院部護(hù)理單元設(shè)計(jì)的常見模式介紹
1、平面布局模式：將護(hù)理單元中各個(gè)功能塊進(jìn)行平行布置。病室布置于平面空間的單側(cè)，并沿其外側(cè)及內(nèi)側(cè)分別設(shè)置病人與醫(yī)護(hù)走廊各一條，使護(hù)士站與病室形成平行關(guān)系，從而對(duì)各個(gè)病室的護(hù)理較為均衡，以達(dá)到良好的巡視視域提升了巡行效率。
2、垂直布局的模式：將醫(yī)護(hù)工作區(qū)與休息區(qū)集中布置于病房走廊的盡端，與病室區(qū)形成垂直關(guān)系。在盡端式布局中，病室通常布置于平面空間的兩側(cè)，病室單元之間設(shè)置有一條醫(yī)護(hù)走廊，以服務(wù)于兩側(cè)病室；而病室另一側(cè)則分別設(shè)置有兩條病人走廊，以便于病人的活動(dòng)以及疏散；進(jìn)而形成相對(duì)隔離的醫(yī)護(hù)人員、患者流線。盡端式布局在同樣的走廊長(zhǎng)度下，病室的數(shù)量可達(dá)到平行式布局的兩倍，但由于護(hù)士站通常設(shè)置于病室區(qū)的盡端，導(dǎo)致巡視視域不夠通達(dá)，不能有效的合理分配護(hù)理資源，使護(hù)理工作存在一定的不均衡性，從而巡行效率較低。綜上所述，盡端式布局多在場(chǎng)地尺寸較局促時(shí)使用。
3、復(fù)合布局模式：這種布局即將上述兩種布局模式的優(yōu)勢(shì)相互結(jié)合，以完善其布局的合理性。常見的復(fù)合式布局采用盡端式布局中雙面病室的布局特征，使平面空間在相同長(zhǎng)度的醫(yī)護(hù)走廊控制下，病室數(shù)量得到明顯提升。護(hù)士站則通常設(shè)置于其中一側(cè)病房的中央?yún)^(qū)域，且與另一側(cè)的病室相互平行，以此降低護(hù)理工作的不均衡性，使巡視視域得到有效的拓寬并提升巡行效率。
4、回字形布局模式：是一種新的布局模式，這一模式平面空間呈回字形，其中醫(yī)護(hù)工作區(qū)及病室區(qū)平面形態(tài)呈“U”型，由兩個(gè)“L”型的平行式空間單元相互組合所生成。將平行式布局內(nèi)原處于病室外側(cè)的污染走廊及其內(nèi)側(cè)的半污染走廊一并向平面空間內(nèi)部順移，使病室擺脫傳統(tǒng)布局中自然采光不足的缺陷，提升病室的受光度，從而為病患提供更為良好的治療環(huán)境。與此同時(shí)，布局中護(hù)士站分別設(shè)置于兩個(gè)“L”型空間單元的轉(zhuǎn)角處，以此保證其與病室之間的平行交互關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的巡行效率；而由于醫(yī)護(hù)人員的休息辦公區(qū)域與護(hù)士站距離的遠(yuǎn)近，對(duì)于巡行效率并不存在決定性的影響，因此綜合盡端式的布局手法，將其設(shè)置在“U”型平面空間的盡端處，獨(dú)立成區(qū)。
但在這種布局模式中，病室區(qū)污染走廊同時(shí)承載著醫(yī)護(hù)人員工作、患者活動(dòng)、污染物運(yùn)送、餐食運(yùn)送等多種功能，存在交叉感染的隱患，故需對(duì)各類流線活動(dòng)進(jìn)行分時(shí)段管理：避開病人活動(dòng)以及病人污物運(yùn)送的時(shí)間段，進(jìn)行清潔餐食的運(yùn)送；并在餐食及污染物的運(yùn)送過程中還須采取封閉處理，以減少與外界環(huán)境的相互影響；同時(shí)還須組織高效合理的氣壓梯度，利用先進(jìn)的空氣凈化設(shè)備以及高效的排風(fēng)管道系統(tǒng)，并經(jīng)嚴(yán)格的二次更衣有效地保證醫(yī)護(hù)人員免受病毒危害。此類布局模式的合理性還需經(jīng)過實(shí)踐的進(jìn)一步檢驗(yàn)來進(jìn)行判斷。
負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)要求
（一）負(fù)壓隔離病房的概念
負(fù)壓隔離病房是通過凈化空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，使病房?jī)?nèi)空氣靜壓低于病房外相鄰環(huán)境空氣靜壓的病房。主要用于防止空氣傳播的疾病對(duì)病房以外的環(huán)境和患者以外的人的感染。負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。
（二）負(fù)壓隔離病房的基本要求
負(fù)壓隔離病房是一個(gè)非常重要的醫(yī)療設(shè)施 , 其目的是在一個(gè)“負(fù)壓隔離”的病房?jī)?nèi)收治搶救傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。要實(shí)現(xiàn)其有效的“ 負(fù)壓隔離” , 有以下幾點(diǎn)基本要求：
1、要采用合理的建筑平面布局( 五室二緩)，進(jìn)行功能分區(qū)，可有效避免交叉感染并為全過程的“隔離”創(chuàng)造條件。
2、要通過對(duì)凈化空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)的控制，使病房區(qū)處于一種負(fù)壓狀態(tài)，使空氣按一定的負(fù)壓梯度從低污染區(qū)向高污染區(qū)定向流動(dòng)，形成有序的定向空氣流。并通過合理布置風(fēng)口，一方面用流動(dòng)的潔凈氣流保護(hù)在床邊上工作的醫(yī)護(hù)人員；另一方面確保病房及病房區(qū)處于一種高效的動(dòng)態(tài)隔離，使病房?jī)?nèi)受污染的空氣不能泄漏到其他區(qū)域。
3、必須對(duì)凈化空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)試，設(shè)置數(shù)字化的自動(dòng)控制系統(tǒng)( DDC)，進(jìn)行科學(xué)化的運(yùn)行管理，這對(duì)負(fù)壓隔離病房最終是否能有效并可靠的運(yùn)行至關(guān)重要。
（三）負(fù)壓隔離病房的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)要求
1、負(fù)壓隔離病房宜設(shè)為單人間；若設(shè)為多人間不宜超過3 人。
2、負(fù)壓隔離病房可設(shè)內(nèi)（前）走廊或內(nèi)（前）、外（后）走廊。走廊凈寬不宜小于2.4m ，有高差者應(yīng)用無障礙坡道相接，并采用防滑措施。
3、負(fù)壓隔離病房應(yīng)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。
4、負(fù)壓隔離病房?jī)舾卟灰说陀?.8m 。
5、符合病房面積要求。
6、負(fù)壓隔離病房應(yīng)在與其相隔的內(nèi)（前）走廊墻上設(shè)置傳遞窗。
7、人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室，病區(qū)的門口不應(yīng)設(shè)空氣幕。
8、負(fù)壓隔離病房應(yīng)采用上送下側(cè)回氣流組織，氣流總方向與微粒沉降方向一致，負(fù)壓病房與其所在病區(qū)內(nèi)氣流，應(yīng)為定向氣流，從清潔流向污染。
9、負(fù)壓隔離病房的使用面積（不含衛(wèi)生間）應(yīng)符合表1的規(guī)定。
10、病房?jī)?nèi)主、次送風(fēng)口面積比為2:1 ～3:1，出口風(fēng)速不宜低于0.13m/s 。
11、負(fù)壓隔離病房應(yīng)如圖所示設(shè)置主送風(fēng)口和次送風(fēng)口。主送風(fēng)口應(yīng)設(shè)于病床邊醫(yī)護(hù)人員常規(guī)站位的頂棚，離床頭距離應(yīng)不大于0.5m，長(zhǎng)度不宜小于0.9m；次送風(fēng)口設(shè)于床尾頂棚，離床尾距離應(yīng)不大0.3m，長(zhǎng)度不宜小于0.9m 。送風(fēng)口下方為主流區(qū)，有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。
12、病房?jī)?nèi)壓差要求：病房對(duì)衛(wèi)生間應(yīng)保持定向流，其他相鄰相通房間的相對(duì)壓差應(yīng)不小于5Pa ，負(fù)壓程度由高到低依次為衛(wèi)生間，負(fù)壓隔離病房，緩沖間，內(nèi)走廊。
理論值：我國(guó) 0.22Pa，1Pa≈0.98mm 水柱，美國(guó)0.25Pa
實(shí)用值：5Pa
13、設(shè)于潛在污染區(qū)內(nèi)（前）走廊與清潔區(qū)之間的緩沖間應(yīng)對(duì)該走廊與室外均保持正壓，對(duì)和室外相通的區(qū)域的相對(duì)正壓差應(yīng)不小于10Pa對(duì)病房空調(diào)系統(tǒng)的要求。
14、清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)應(yīng)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。
15、負(fù)壓隔離病房可采用室內(nèi)自循環(huán)風(fēng)的部分新風(fēng)系統(tǒng)，其中宜有一間至數(shù)間病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)可切換為全新風(fēng)供給。
16、負(fù)壓隔離病房的換氣次數(shù)取12次/h ，人均新風(fēng)量不應(yīng)低于40m?3;/h ， 其他輔助用房取6次/h～10次/h 。
17、送風(fēng)口應(yīng)使用低阻的高中效以上過濾設(shè)備；緩沖間送風(fēng)口應(yīng)安有高效過濾器(www.rfilter.com)，換氣次數(shù)≥60次/h 。
18、負(fù)壓隔離病房的回風(fēng)和排風(fēng)，應(yīng)在室內(nèi)風(fēng)口處設(shè)不低于B 類的高效過濾器。
19、應(yīng)保證安裝好的高效過濾器零泄漏。
保障系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
