???? 關(guān)于層流手術(shù)間管理的探討和做法,我院于2003年4月啟用四間層流手術(shù)間，三間萬級(jí)和一間千級(jí)。通過1年多的使用，在使用中不斷摸索和多方學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。
1 嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出
醫(yī)務(wù)人員的衣物上或多或少帶有病原微生物，進(jìn)入手術(shù)室的人員越多則室內(nèi)空氣污染就越重，因此必須嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。規(guī)定手術(shù)醫(yī)生不得穿病房工作服進(jìn)手術(shù)室，防于污染區(qū)。參觀人員只能在指定的手術(shù)間參觀，每間參加手術(shù)人員包括參觀不超過7人。手術(shù)進(jìn)行中不得隨便走動(dòng)，人數(shù)較多時(shí)安排觀摩室或在辦公室觀看錄像。
2 保持手術(shù)室的“相對(duì)密閉狀態(tài)”
2.1 室間物品相對(duì)固定，減少工作人員的進(jìn)出次數(shù)由于室間24h持續(xù)通風(fēng)換氣，始終處于“無菌狀態(tài)”且保持一定的恒溫恒濕，因此把與手術(shù)相關(guān)的各種物品如敷料包、器械包、補(bǔ)液、踏板、器械臺(tái)及各種貴重儀器等固定放在手術(shù)間，減少工作人員的進(jìn)出次數(shù)，減少由于搬動(dòng)頻繁而導(dǎo)致儀器損壞。手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉室間大門，嚴(yán)禁打開外通道。
2.2 增加護(hù)士編制，避免一個(gè)人巡幾臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象出現(xiàn)層流手術(shù)室每個(gè)室間都處于相對(duì)“封閉”狀態(tài)，如護(hù)士一個(gè)人兼巡幾臺(tái)手術(shù)，需反復(fù)進(jìn)出其所巡回的手術(shù)間，如此將會(huì)影響其所巡回手術(shù)間的相對(duì)密閉，影響空氣的凈化效果，影響護(hù)理質(zhì)量，因此，采取增加編制，早開臺(tái)、遲下班等措施來盡量避免一人兼巡幾間手術(shù)的現(xiàn)象。
3 減少各種污染的機(jī)會(huì)
各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作在打開無菌包前進(jìn)行。嚴(yán)禁在室間折疊各種布類敷料。關(guān)于層流手術(shù)間管理的探討和做法,手術(shù)結(jié)束后即刻由工人清出所有的污染衣物及垃圾，并清潔地面，減少污物在室間的停留時(shí)間，減輕空氣的污染程度。每天由1位工人在手術(shù)前90min專門負(fù)責(zé)間所有臺(tái)面的抹塵工作，保證手術(shù)室的干凈、整潔。
4 正確使用層流間
由于造價(jià)的原因，層流手術(shù)室一般都采取局部?jī)艋姆绞?，故同一手術(shù)間內(nèi)不同位置的空氣凈化效果是不同的，手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處，一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處進(jìn)行，避免在回風(fēng)口開啟無菌包。感染手術(shù)盡量不安排在層流手術(shù)間，遇特殊手術(shù)進(jìn)行特殊消毒。嚴(yán)格執(zhí)行三通道線路:層流手術(shù)室的設(shè)計(jì)有三條出入線路，即工作人員出入口、病人出入口、污物出口。在管理中，筆者嚴(yán)格執(zhí)行三通道線路，盡量做到隔離，避免交叉感染。使用手術(shù)室專用手術(shù)車，定期用消毒液對(duì)手術(shù)車進(jìn)行擦拭。
5 設(shè)備維護(hù)
空調(diào)24h開放:為了保證室間的恒溫恒濕，實(shí)行空調(diào)24h開放，關(guān)于層流手術(shù)間管理的探討和做法,也可根據(jù)自己的實(shí)際情況在術(shù)前30min打開。手術(shù)間工程技術(shù)人員定期負(fù)責(zé)檢查控制板上空調(diào)顯示情況，負(fù)責(zé)凈化空調(diào)系統(tǒng)的保養(yǎng)。每星期清洗初效過濾網(wǎng)1次，出風(fēng)口1次，防止其本身受到污染。中效、高效過濾網(wǎng)的更換根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，及時(shí)反映于維護(hù)方，一般每2年更換1次。由于塑膠地板具有防滑、抗菌、抗腐蝕、防火、撞擊聲小、彈性好、可減輕腳步疲勞等優(yōu)點(diǎn)，故手術(shù)間均采用此地板，但塑膠地板有一個(gè)較突出的缺點(diǎn)是有色液體滲到地面后極難去除。筆者的做法是:盡量減少有色液體掉落地面，因此將原來手術(shù)使用的2%碘酊換為碘伏，并用速效凈溶液清潔地板。因此，使用至今，地板仍光亮凈。
由于筆者加強(qiáng)了對(duì)層流手術(shù)間的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空氣培養(yǎng)均達(dá)標(biāo)，對(duì)減少手術(shù)病人的切口感染起到了重要的作用。
